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黑子清 主任医师
简介：长期从事疼痛诊疗的临床和研究工作，在慢性痛的机制、急性痛的诊疗、癌痛的治疗、分娩镇痛和术后镇痛等方面的研究建树颇丰。
重度子痫麻醉前要注意术前评估、麻醉的选择、麻醉管理要点。
一、重视术前的评估，主要从以下几个方面进行：
1、看重度子痫患者心血管系统的情况，例如血压控制、左室功能和血容量状态；
2、呼吸方面要看是否存在气道水肿以及它的程度，还有是不是已经发生了肺水肿；
3、凝血方面要看血小板的数量和功能，凝血指标是不是正常以及血小板功能分析仪对血小板功能进行评估；
4、气道情况也要进行评估；
5、药物方面是不是用了硫酸镁和降压药。
二、重度子痫病人如果进行手术，麻醉选择有两种：
1、一种是椎管内麻醉，优点是起效快，能够减少外周血管阻力或减少儿茶酚胺浓度。避免全麻引起恶心呕吐、误吸的风险。同时提供良好的术后镇痛，注意围术期低血压和硬膜外血肿的发生；
2、全身麻醉是在严重血流动力学不稳定，特别是手术时间预计过长以及患者本身有凝血功能障碍，有子痫或者抽搐的情况下，建议采用气管内插管的全身麻醉。在围术期要注意评估和处理困难气道，避免发生反流误吸以及胎儿心肺的抑制。
三、重度子痫病人如果接受麻醉以后，管理方面要注意以下几个方面：
1、维持血压稳定；
2、要合理地控制液体输注，特别是要采取限制性液体的补液策略，以避免肺水肿；
3、同时也要预防抽搐和脑出血的情况。
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