肺栓塞的溶栓和抗凝治疗，不存在孰优孰劣的问题，而是先后的问题。
抗凝是肺栓塞治疗的基础，在有效抗凝治疗的基础上，部分有条件的患者可以使用溶栓治疗。总之，抗凝治疗可以使用药物，包括皮下注射的低分子肝素，口服的利伐沙班等，溶栓治疗需使用促纤维蛋白溶解的药物。
从治疗的有效性来看，抗凝治疗明显有效，而溶栓治疗虽然有效，但出血风险会明显增加。此时，通常可能会采用相对较温和的治疗，如让体内自身纤维蛋白溶解系统发挥作用，而不是外源性纤维蛋白溶解药物来溶栓。
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