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食管癌免疫治疗有副作用怎么办

食管癌 免疫治疗
主讲专家
李锋
李锋 主治医师

广州医科大学附属肿瘤医院 放疗三区

简介:鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌等头颈胸部恶性肿瘤
视频内容

食管癌免疫治疗后如果出现副作用即免疫相关不良反应,需遵循免疫相关不良反应毒性分级管理原则。毒性管理在很大程度上依赖于使用糖皮质激素,临床上根据毒性分级,来判断是否使用糖皮质激素。在糖皮质激素无效的情况下,可以考虑使用其他免疫抑制剂,包括TNF-α抑制剂如英夫利西单抗、麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂。

如发生Ⅰ级副作用,一般可继续使用免疫治疗,无需使用糖皮质激素。如发生Ⅱ级副作用,需要暂停免疫治疗,局部或全身使用糖皮质激素,直至降至Ⅰ级以下。如发生Ⅲ级副作用,停用免疫治疗,后续是否重新挑战使用免疫治疗,需基于患者的风险、获益比讨论后决定,并要求住院治疗,全身使用激素。如发生Ⅳ级副作用,永久停用免疫治疗,全身使用糖皮质激素。若症状无改善,可考虑接受英夫利昔单抗、麦考酚酯或他克莫司等免疫抑制剂。

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