20岁小姑娘得子宫肌瘤的原因是不明确的，但是可能和以下几个方面有关系：
1、遗传因素：子宫肌瘤是有一定遗传因素的，如果家族中有亲属患有子宫肌瘤，那么小姑娘得子宫肌瘤的概率可能会相应增加。
2、内分泌因素：子宫肌瘤的发生与女性体内的激素水平可能有关系。而20岁的小姑娘正处于青春期，体内的雌激素水平也相对较高，雌激素一定程度上可以促进子宫肌瘤的生长。
3、生活习惯：长期熬夜、饮食不规律、精神压力大等不良生活习惯，可以导致内分泌失调，从而增加患子宫肌瘤的风险。
4、肥胖：肥胖也是导致女性体内的雌激素水平升高，增加子宫肌瘤发生风险的原因。
5、其他因素：比如长期服用避孕药、患有多囊卵巢综合征等疾病也可能会增加患子宫肌瘤的患病风险。
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