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王健 副主任医师
简介：骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗，在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
半月板损伤的治疗方法，主要跟半月板损伤类型有关系。通常半月板损伤可以分为一度、二度、三度，主要是根据半月板撕裂的形态，或者损伤的形态进行区分。
半月板损伤分度治疗原则：
1、半月板一度、二度损伤，主要指核磁共振的检查下，见到关节内的半月板信号异常，出现横行、纵行信号异常，但没有完全达到关节面，这个时候叫做一度或二度损伤。一度相对比较轻，二度达到关节面，但没有全层的撕裂。到了三度损伤，就叫做撕裂。
对半月板一、二度损伤而言，半月板的形态相对比较完整，没有贯穿全层撕裂，对关节内软骨的影响会比较小，所以一度、二度损伤通过保守治疗方法就可解决。
2、对于三度损伤，即半月板撕裂来讲，建议进行关节镜下半月板成形术，避免继发的软骨损伤。年轻人的半月板损伤多数是三度损伤，老年人的半月板损伤可能一度、二度、三度损伤都有。
3、很多人因关节不舒服，也没有大的外伤史，去做核磁共振，都可发现有一、二度损伤，其实意义不是很大。因为影像学上的诊断和临床症状并不能非常好的匹配起来，所以并不是有一度、二度损伤就一定要做手术，治疗是需要非常慎重的。
不同人群的半月板损伤治疗原则：
半月板损伤治疗的方法和原则，主要和半月板损伤类型有关系。半月板损伤可按照几种类型来进行划分，最常见的是中青年急性外力性半月板损伤，还有老年人年龄相关的退行性损伤，这两种类型的治疗原则是不一样的。
1、对于年轻人而言，半月板损伤主要是急性的外力导致的半月板撕裂。如果是比较严重的撕裂，建议做半月板的成形术，也就是在关节镜下进行微创的手术治疗。
2、对于老年人来讲，半月板损伤往往是一种退行性的关节病的表现。到一定年龄后，半月板的质地、含水量会发生变化，在外力和劳损不断积累下，发生了毛糙性的退行性变。对于这种半月板损伤的治疗，不用像治疗青年人半月板撕裂一样积极。
到一定年龄，几乎所有的老年人做核磁共振检查，都可能有半月板损伤，但并不是每个人都有症状。即使有症状，每个人症状也不同，对生活的影响也不一样。所以老年人得半月板损伤治疗起来相对会保守，这是从年龄角度来讲半月板损伤的治疗。
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