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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
我主张适度限制蛋白。
我经常遇到患者问我要不要限制蛋白，因为他看到很多资料说是要低蛋白饮食。但是低蛋白饮食仅对于慢性肾脏病限制低蛋白，而且是在肌酐升高以后，大约在150μmol/L以上进入CKD3期以后，才需要限制。
限制蛋白的目的是为了延缓肾衰，因为蛋白摄入过高对肾脏是一个沉重的负担。但是对于急性肾炎或者虽然是慢性肾炎，肌酐还没有高到150μmol/L以上，没有进入CKD3期，是不需要限制蛋白的。过度的限制蛋白会引起营养不良，会造成抵抗力的下降、容易感染，特别是容易得肺炎或者肠道感染，这对于患者的生存和长期预后是不利的。
尽管对于CKD3期以后的患者要限制蛋白，但是对于低蛋白饮食是不是能带来一定的效果，长期以来一直是有争议的。我主张适度限制蛋白，对蛋白的摄入也不能过严，否则会造成营养不良，带来的危害比肾衰还大。
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