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大量输血注意事项

输血 大量输血注意事项
主讲专家
刘相富
刘相富 主任技师

中山大学附属第三医院 输血科

简介:疑难血型的鉴定,反复输血患者及输血无效患者的疑难配血,患者大量输血管理,凝血功能障碍的输血治疗策略,自体PRP等各类输血治疗技术。
视频内容

大量输血需要注意的事项非常多。大量输血指24小时内输入血液等于或超过机体总血容量,或24小时内红细胞输入量大于等于十个单位。

大量输血会有较多不良反应,必须密切注意,总结包括以下几方面:

一是低血钙。由于所输血液中的抗凝剂是枸橼酸,而枸橼酸会与体内钙离子螯合,引起血液中钙浓度降低,所以大量输血后要注意补钙。

二是大量输血可能导致钠钾失衡。由于库存血中部分红细胞破坏,释放较多钾离子,大量输血后可能导致血钾浓度升高,高血钾会危及生命,大量输血过程中注意监测血钾浓度,并及时处理。

三是大量输血可能导致稀释性凝血功能障碍。大量输血时,如只输入红细胞类血液品种,则可能引起血液中凝血因子、血小板等被稀释,浓度降低导致凝血障碍。因此,大量输血过程中发现伤口渗血不止,血凝块难以形成时,则需要输血小板、血浆等纠正凝血障碍。

四是大量输血还可能引起低体温。库存红细胞保存在2-6度,远低于人体体温,大量输库血后容易引起低体温。

五是大量输血可能引起纤溶亢进、DIC等。大量输血发生在外伤大手术时,损伤组织、破坏细胞碎片等进入血液循环,容易激活人体纤溶系统,引起纤溶亢进、弥散性血管内凝血等。

总之,大量输血是抢救病人的重要手段,有很多不良反应,需要密切注意及时处理。

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