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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
系统性红斑狼疮诊断标准在不断进化，系统性红斑狼疮是高度异质性的疾病，因为每个狼疮患者，两个人之间是不一样的，可以多系统动损害，表现都不一样。所以分类标准其实也是很有争议，只能形成叫做排除性的诊断标准或者是积分加权的标准。
过去说十一条有其中四条就算狼疮，这是最早的标准。这里包括有临床表现、实验室检查，但所有的标准都是要排除其他的可能性，剩下的又是有几条符合的就诊断，但是可以看到都分成临床表现和实验室表现。
2019年新的标准有几个特点，就更明确注意诊断标准和分类标准是不一样，这里讲的是分类标准，分类标准是便于同行之间，然后患者之间可以做比较，要没有统一标准就很难比较。
诊断标准就有两个主要的变化：第一个是有抗核抗体的入门指标。入门的是1：80，在HER-2的细胞背景下，必须有免疫荧光阳性抗核抗体。第二是历史上的纵向，即曾经把有过系统损害的表现都算是狼疮，积权加分诊断。
这两个变化说明诊断窗提前了，便于早期诊断，符合越早诊断越早治疗，治疗才有意义，患者受益可能才是最大。
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