心电图诊断心肌缺血是否准确？_视频频道

主讲专家

: 修建成 主任医师
南方医科大学南方医院心血管内科

简介：冠心病、主动脉瓣膜疾病及心血管危重症的诊治，尤其擅长复杂冠脉病变、慢性完全性闭塞性病变和主动脉瓣狭窄的介入治疗，以及IVUS、FFR、准分子激光、冠脉旋磨成形术等技术。

视频内容

心电图上描述的心肌缺血概念比较笼统。如果心电图出现ST段改变或者T波改变时，就会出现心肌缺血的诊断，但并不是真正意义上的心肌缺血，因为还需要进一步鉴别ST段是否有明显的压低。

即使是ST段压低非常明显的明确心电图心肌缺血改变，也需要分析，一方面是由于给心肌供血的血管出现了结构或功能性的改变，另外一个是由于心肌肥厚，其需要增加而供养没有改变，在心电图上依然可以表现出心肌缺血改变。这两种情况需要进一步鉴别，以评估心脏的冠状动脉是否狭窄。通常的方法是通过冠脉造影或者CT来进行判断。

另外就要明确心肌缺血是由于给心肌供血的血管出现了问题，还是由于心肌本身肥厚造成的相对缺血，或者是微循环出了问题，治疗起来是不同的。

如果有心肌缺血，同时通过CT或者造影发现了血管有狭窄，还要进一步的评估是不是这条血管或者哪一条狭窄的血管导致心肌供血。所以通过心电图的出筛之后，应该寻找相应的专科医生来进行进一步的诊治。

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