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高血压患者血压降不下来是否需要调整治疗方案?

高血压患者血压降不下来 螺内酯 高血压
主讲专家
郑朝阳
郑朝阳 主任医师

广东省中医院大学城医院 心血管一科

简介:长期从事冠心病、高血压、心衰、心律失常等心血管病的中西医治疗,尤其是冠心病的支架治疗,起搏器植入,心律失常的射频消融治疗。
视频内容

58岁的患者已经服用苯磺酸氨氯地平几年,但血压一直降不下来。经过检查,发现是由肾上腺瘤引起的。患者有时会感到无力,是否由于低钾造成的。是否就使用缬沙坦和氢氯噻嗪,并加上瑞舒伐他汀。

对于这种情况,最好是要检查肾上腺的腺瘤,以及进行高血压卧立位检查,如果

每次治疗效果不好,多数可能考虑还是有功能的腺瘤,可能性会更大。如果做了检查高血压卧立位,例如醛固酮和肾素的比值。如果这个比值大于50,可能表明是原发性醛固酮增多症。

对于这种情况,建议考虑外科手术根治。同时,缬沙坦是可以继续吃的,但如果确定是原发性醛固酮增多症,应该小心使用氢氯噻嗪,因为它可能引起低钾。这种乏力的机会,就会高了很多。所以一般建议就是吃缬沙坦。如果还降不下来,可以考虑加用螺内酯。

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