男孩14岁紫癜肾没用激素尿蛋白0.18-0.6gL蛋白可以转阴吗？_视频频道

主讲专家

: 于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院风湿免疫科

简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。

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首先，紫癜肾是紫癜当中相对比较严重的情况，但是总体来说，紫癜肾的预后还好，即使出现肾脏损害。而尿蛋白0.18-0.6g/L应该是稍微多一点，因为0.5g/L大概是1个加。

但是没用激素，如果4周还没有明显的作用，应该就要斟酌，因为进展性的肾脏损害是损失很大。而且时间比较长，蛋白是不减反而有增，可能要优化方案。必要的时候糖皮质激素也应该用，短频快用以诱导缓解，因为毕竟是肾脏的炎症。

控制稳定以后，很快减下来，然后再用其他药辅助。可用的药包括还有像环磷酰胺、甲氨蝶呤，甚至是像环孢素或者他克莫司。还可以辅助一些非常简单的中药当茶饮，或者煲的中药降蛋白，使用这样复合的方法，最后把蛋白转阴。转阴以后，甚至再维持治疗半年到一年，紫癜有可能是治愈的。

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