心肌酶谱由HBD、LD、AST、CK和CK-MB共同联合组成。健康的成年人血清LD/HBD比值约为1.3至1.6之间。由于急性心肌梗死和心肌坏死可释放多种酶,因此,血清中心肌酶的测定对急性心肌梗死的诊断和溶栓治疗的疗效评价有一定的参考价值。
一、心肌酶检查需要空腹吗?
心肌酶检查是无需空腹的,患者可根据自身情况随时进行检查。一般来说,禁食主要与胃肠道的某些检查有关。一般来说,采血结果受是否饮食的影响不大,所以不严格禁食。因此,心肌酶检查前不必空腹以及限制活动。
二、心肌酶检查项目
心肌酶是心肌损伤反应的特异性指标。近年来,各国冠心病的大量样本表明,该病有年轻化的趋势,所以心肌酶检查的重要性不言而喻。心肌酶检查的项目包括谷草转氨酶(正常值在5--40LDH205U/L)、乳酸脱氢酶(正常值在106-220CK109U/L)、肌酸激酶(正常值24-190CKMB4U/L)、肌酸激酶同工酶(正常值在0-18HBDH188U/L)α-羟基丁酸脱氢酶(正常值在70到190之间)。
三、心肌酶检测的意义
心肌酶检测结果主要被用来诊断心肌损伤性疾病,如急性心肌炎、急性心肌梗死等。因此,临床血液取样可以检测这些酶的水平。其中,CK-MB、LDH1是特异性最高的。目前,心肌酶谱的正常值是成人最常见的标准,儿童的正常值略高于成人。因此,儿童心肌酶谱的增加不能作为儿童患有心肌炎的唯一诊断依据。由于影响心肌酶谱的因素有许多种,所以许多医院采用心肌肌钙蛋白辅助诊断。大多数儿童心肌酶谱是成人正常参考值的两倍到三倍左右。值得注意的是,如果肌酸激酶升高,应注意骨骼肌情况是否发沙僧异常,患者是否有肌肉无力和肌肉萎缩的症状。
心肌酶的检测样品应以血清代替血浆,避免溶血。除此之外,还应避免暴露于阳光下,防止pH值变化使结果受到影响。需要注意的是,心肌酶也可在许多其他疾病中出现异常情况,如肝炎和挤压综合征等疾病也会出现心肌酶升高的状况。因此,心肌损伤的诊断还必须结合临床实际,避免误诊引起患者遭受更大痛苦。
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