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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
脑梗死，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，常见的有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。在全部脑卒中，脑梗死占到了80%。
根据世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。根据我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升为中国第一位死因。近二十年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长速率达8.7%。脑卒中除了高致死率外，还具有高致残率和高复发率的特点，严重威胁国民生命和健康生活质量。
众所周知，高血压与脑梗是息息相关的，这是否说明有高血压就一定会患上脑梗呢？医联媒体采访了中山大学附属第一医院东院副主任医师梅卫义副教授，带我们了解高血压与脑梗之间的关系。
有高血压一定会得脑梗吗？
梅卫义副教授告诉我们，高血压最终导致的病变是全身血管的疾病，这是毋庸讳言的。大脑里面的血管更加丰富，脑细胞需要更多的血流来供应。在这种情况下，长期的高血压对脑血管就会造成损害。早期是内皮功能损害，内皮功能损害以后，脂质进入到内皮下，形成斑块。斑块形成以后，就导致动脉粥样硬化的形成。
“在这种情况下，如果斑块稳定的增长，会引起脑的血管的狭窄。如果斑块突然破裂，会导致急性的脑血栓形成，在这些情况下都会引起脑梗塞。”梅卫义副教授说道，“所以，高血压绝大部分可以引起脑梗塞，但是不一定完全会引起脑梗塞。因为也可能引起其他靶器官的损害，导致其他的疾病的发生，甚至出现生命危险。因此，高血压和脑卒中一般是相连的。”
没有高血压就不会脑梗了吗？
梅卫义副教授指出，尽管高血压跟脑梗是密切相连的，但是没有高血压也可能会出现脑梗。“虽然导致脑部血管动脉粥样硬化的因素，高血压是重要的一个组成部分。但是，病人如果出现高血脂、糖尿病，或者吸烟、年龄过大，这些因素都会导致动脉粥样硬化的出现，而动脉粥样硬化的出现就会导致脑梗。
梅卫义副教授说，“当然，其他的病变也会引起脑梗，但是可能是脑栓塞，不是脑梗死。比如进食过少、血液浓度过大、血流过慢、长期低血压、血流量减少或者脑动脉的畸形等等都会导致脑卒中出现，就可能会出现不同意义上的一个脑梗塞，从而导致神经系统的一些改变。所以，高血压的病人会出现脑卒中，但是脑卒中不一定就是高血压引起的。”
高血压患者出现脑梗时应该怎么办？
梅卫义副教授告诉我们，简单的来说，高血压患者如果出现脑梗，在急性期肯定是要去医院进行治疗，一方面是防止脑梗的进一步扩大，另外一方面是挽救生命体征。此外，促进神经细胞功能恢复也是必不可少的，这就包括药物治疗，甚至手术的治疗。
“如果高血压脑梗平稳以后，平时的治疗就归入到卒中的二级预防。为防止再复发，就要控制好血压，同时要控制好饮食，适当的锻炼，维持自体或者机体的功能。”梅卫义副教授讲道，“同时，我们要积极面对这种情况。有的病友出现高血压脑卒中之后情绪比较悲观，对治疗是非常不利的。如果用积极的态度去面对，对治疗会有一定的帮助。所以，一旦出现了高血压卒中，也要以积极的生活方式来干预。”
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