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王继勇 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 胸心外科
9月18日，慈善之夜「善行」故事展播（张晓龙篇）在CCTV-12中首播，讲的是几年前，演员张晓龙在一次支教过程中认识了患重症肌无力的聂郎，从此他开启了从救助一个人到帮助一群人的公益之旅。张晓龙表示，希望让更多人可以了解到重症肌无力这个罕见的疾病，并给予患者更多的关爱。
重症肌无力的发病率比较低，在整个中国的人群中，它的发病人数大概是五十万左右。重症肌无力到底是个怎样的疾病呢？为了解开这个疑团，我们请到广州中医药大学第一附属医院心胸王继勇主任跟我们讲解一些相关的内容。
重症肌无力是什么？
王继勇主任解释，重症肌无力是一种自身免疫性的疾病，是由于神经肌肉接头传递功能障碍引起的疾病。
症肌无力有什么症状？
王继勇主任透露：“重症肌无力分为眼肌型，全身型和延髓型这三种类型，不同的类型表现出来的症状是不一样的。”
眼肌型：从名称上理解，就是和眼睛有关的。患者表现为一个眼大，一个眼小。或者是眼睛睁不开，眼皮一直下垂，早上比较轻微，但到了下午和晚上就比较严重。
全身型：全身型是以四肢乏力为主，患者表现为走路走不动，手抬不起来，做事没有劲。
延髓型：延髓型是相对前面两种而言比较严重的，患者表现为说话不清楚、大舌头、不愿意说话，甚至是吞咽困难，连水都喝不下去。
因此，不同类型的重症肌无力所表现出来的症状是不一样的，治疗方法也是不同的。
重症肌无力的治疗方法有哪些？
王继勇主任表示，重症肌无力是罕见病，也是一个难治病。因为它的发病原因还不是非常的明确，目前对它的治疗仍然是一个比较棘手的问题，主要是药物治疗和手术治疗。
重症肌无力是一个自身免疫性疾病，可以选择一些药物进行抑制。原来治疗重症肌无力主要是修比斯的明和强的松这两种药物。但是现在有更多更好的免疫制剂，不过有些非常贵，像他克莫司，差不多一千块一盒，可能有些病人吃不起。
另一个非常重要的方法就是手术治疗，患者进行微创的胸腺扩大切除术，把胸腺切除，这种术式也越来越先进。原来是要正中开胸，创伤大，而且造成危象的机会多，很多患者不愿接受。后来，患者可以进行胸腔镜的手术，但因左侧卧位，胸腺左上极难以切除。
随着技术发展，现在，患者可以进行经剑突下切口胸腔镜下扩大胸腺切除术。这个手术是将胸部的手术变成腹部的手术，操作比较简单，切除也比较彻底，能获得更好的手术效果。病人疼痛更轻微，更容易接受这样的治疗。
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