肝脓肿是由溶组织阿米巴原虫、真菌、细菌等多种微生物导致的肝化脓性的病变,如果不及时积极的进行治疗,肝脓肿的死亡率约达10~30%。人体的肝管系统丰富,主要包括淋巴系统、胆道系统、肝动静脉系统和门脉系统,也增加了微生物感染和寄生的可能性。肝脓肿主要分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为各种细菌混合感染所致,大约占百分之八十,阿米巴性肝脓肿大约占百分之十,真菌性肝脓肿小于百分之十。
肝脓肿的治疗
1、真菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿
在真菌性肝脓肿或阿米巴性肝脓肿的治疗中,需要考虑进行内科保守的治疗,即为全身使用抗真菌药物和抗阿米巴药物,其他治疗的原则和细菌性肝脓肿大部分相同。
2、细菌性肝脓肿
(1)使用抗生素治疗,对于急性局限性肝炎症,脓肿还没有形成或多发性的小脓肿需要给予药物积极的保守治疗。在治疗原发病灶的时候,也需要使用大剂量抗生素和全身支持疗法来对炎症进行相应的控制,促进炎症的吸收。
(2)使用抗生素和外科切除联合进行治疗, 肝脓肿和慢性厚壁肝脓肿由于采用切开引流术后脓肿壁不塌陷,且残留死腔或窦道存在长期流脓不进行愈合,以及肝内胆管结石合并左外侧叶多发肝脓肿,或肝叶已经受到严重的受损并失去正常功能的患者,需要进行肺叶切除手术。
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