小肠、结肠及其肠系膜广泛分布于腹腔内，体积较大，表面较浅，无骨骼保护，易发生腹部穿透性或闭合性损伤。开放性损伤可发生在任何部位，通常是多发性的。闭合性损伤的易发部位因其机制不同而不同。肠穿孔则是肠道系统最容易发生的疾病之一。
一、肠穿孔的病因
1、当暴力直接影响腹部的肠道部分时，小肠的中段容易被挤压在脊柱上造成破裂（如从高或突然减速中脱落），这种情况通常会导致相对固定的肠段，例如空肠的初始段的损伤。当暴力突然作用于充满液体的小肠或爆震导致管腔内压力突然升高时，这些部位也很容易出现穿孔。在腹壁疝患者中，小肠穿孔的机会明显高于正常人。
2、在钝性创伤中，由前部外力的直接冲击和挫伤引起的破裂也可导致肠穿孔的出现。腹部和腰椎在遭受外部钝性创伤时，可损害升结肠或降结肠；而由于挤压造成肠腔内突然上升所致的胀裂则容易发生在盲肠中。
二、肠穿孔的解决办法
肠穿孔通常可以通过外科手术来进行解决。术中应仔细观察整个肠系膜，即使肠系膜血肿很小，也应该打开，以免漏掉小穿孔。边缘组织挫伤和血液供应障碍（如高速枪伤）应行在手术中施行清创术，如有纵向撕裂过多、多个破裂集中在小肠的一小部分上、严重肠梗阻、血运障碍、肠壁或系膜缘大血肿、肠系膜严重挫伤破裂、肠系膜和肠之间撕脱等情况，应行立即行肠切除术。
在治疗肠穿孔的手术中，肠系膜损伤的治疗应十分细致，不仅要适当止血，而且要避免系膜血管的大血管损伤，尽可能地修复动脉。静脉侧支循环相对丰富，结扎后缺血性坏死的机会减少，但也应在手术中谨慎实施。除此之外，肠系膜上的缝隙应加以修补，以防止腹内疝。
肠穿孔的主要表现为细菌性腹膜炎。复合伤较常见，容易被其他症状掩盖。脊髓或骨盆损伤可引起腹痛、腹胀和肠鸣音消失。如果同时发生肠破裂，后者容易被忽略。肠穿孔术中应彻底清除肠内容物渗漏并用大量生理盐水冲洗。将引流管置入盆腔内，可防止脓肿形成。
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