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张帅 副主任医师 山东大学齐鲁医院 关节外科及运动医学科
急性骨髓炎的诊断依据有全身中毒症状，如高热寒战、持续性剧痛、局部深压痛等。血常规中白细胞升高，中性粒细胞增高，血培养阳性。分层穿刺可见脓液和炎性分泌物。放射线片两侧对比，可以发现异常。磁共振检查可以早期诊断。治疗原则主要是早期诊断，早期治疗，对于早期骨髓炎需要及时应用抗生素，必要联合应用，保守治疗无效，则需要手术治疗。
急性骨髓炎如何诊断
1、局部症状。窦道流脓，经久不愈或时愈时发;局部肢体增粗、变形，皮肤色素沉着，薄而缺乏弹性，皮下组织增厚变硬。急性发作时，伤口周围出现红、肿、热、痛。
2、全身症状。炎症静止期可无全身症状，急性发作时可出现全身症状。常为形体消瘦，面色苍白，神疲乏力，食少纳差，舌淡苔白，脉细弱等症状，或有持续或间断低热。
3、化验室检查。血象可正常，急性发作时，血象、血沉可增高，贫血。
4、X线检查。骨质增厚，硬化，周围有新生的包壳，有死骨或空腔形成，长骨干增粗，密度不均匀，轮廓不规则。窦道造影可见窦道与死骨及骨腔的关系。
急性骨髓炎如何治疗
1、若诊断为急性骨髓炎，马上就要进行全身治疗和局部治疗。
2、全身治疗包括用广谱的敏感抗生素，足量足时间的治疗，而且全身治疗里面因为急性骨髓炎以后出现寒颤、高热，对全身消耗比较大，所以在早期也需要有一些支持治疗，来减少感染对全身的影响。
3、局部治疗。如果局部有脓肿形成，就需要早期的去做分层穿刺，然后做脓肿的切排和脓肿的引流，局部患肢的话还要得到有效的制动，这样才能够让整个骨髓炎的治疗得到比较全方位的妥善处理。
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