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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
IgA肾病几乎不可能通过自测发现。IgA肾病的命名是免疫病理名词，必须通过做肾穿才发现。尽管临床上有些患者的血尿和蛋白尿症状比较明显，而且在喉咙感染之后会加重，与IgA肾病的特点非常相似，但是必须经过肾穿才能确诊为肾病，否则都是推测。如果没有经过肾穿，这种疾病只能被诊断为肾炎或慢性肾炎。
在患者的病历上，医生通常在IgA肾病之后打上问号，表示临床上的疑诊，须经过病理检查才能确诊。病理检查，即通过肾穿的方法，从活体肾取出一些组织，经过免疫荧光证实为以IgA为主的免疫荧光沉积，才能够诊断IgA肾病，自测是不可能的。但是患者可以通过自己的尿液的颜色，比如说明显的血尿，尿液中的大量的泡沫来推测自己可能有肾炎，再到医院检查，给医生发现IgA肾病提供机会。
IgA肾病的检查需要做哪些项目？
IgA肾病的发现主要是尿常规检查，通过发现血尿和蛋白尿，为医生发现IgA肾病提供线索。其次，发现血尿之后还需要进一步做尿液红细胞形态学的分析。因为尿液中的红细胞形态，有可能来源于结石肿瘤、炎症，也有可能是肾炎。
IgA肾病是一种肾炎，通过尿液红细胞形态的分析，如果发现尿液红细胞是大量的畸形红细胞，即每个血细胞样子都不一样，则表示有炎症存在。因此有些医院会报非均一型红细胞和均一型红细胞，分别对应畸形红细胞或者非畸形红细胞，也就是来源于肾小球和非肾小球源性的红细胞。
其中来源于肾小球的红细胞数量足够大，一般在四个小时尿中，每毫升尿里大约八千个红细胞，就认为是肾小球源性血尿，也就是肾炎，有可能是IgA肾病。这时需要进一步确诊，就需要进行肾穿检查。
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