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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
IGA肾病并不是什么情况都能采用激素治疗，不正确的治疗方式对病情没有帮助，甚至还有可能使得病情恶化。通常IGA肾病患者使用激素治疗需要满足几个条件，而激素冲击治疗只是其中一种治疗方式，治疗效果需要根据患者当前实际情况而定，并无统一标准。
IGA肾病使用激素治疗的常见条件
IGA肾病使用激素有三个条件，第一是IGA肾病，发现以后有蛋白尿，蛋白尿的定量大于1克。第二在使用了ACEI，或者ARB类的降压药物控制，蛋白尿依然没有控制到满意范围，这个满意范围是指小于1克。第三是肾功能还正常，肾小球滤过率大于50毫升，每分钟的时候符合这三个条件就可以使用激素。
其中降压药物的使用，要求到3-6个月以上，如果蛋白尿还不降低，就可以考虑使用激素。所以在临床上需要满足这几个条件，有的时候当肾功能已经出现了下降，肾小球滤过率低于50的时候是不是使用，这是有很大争议的，一般认为只要还不低于30毫升，每分钟还可以使用，但是这其中的风险是有可能使用了激素之后，只有副作用并没有治疗作用，因此这个问题是有争议。
IGA肾病激素冲击疗法注意事项
IGA肾病多数文章都已经证实了激素冲击的治疗可靠性，主要是指的糖皮质激素，比如说甲基泼尼松龙以及泼尼松的治疗方案。目前是两种，一种是激素冲击3天，然后半量激素，隔天口服57天，一共3个周期共6个月的方法。
另外一种是足量激素口服6-8周，然后逐渐减量维持4个月，也是6个月，这两个方案的并没有发现谁更优更劣，只不过每个医生有不同的偏好和喜好。
较为常见的是冲击后的小剂量激素隔日口服，这样既保留了激素的治疗作用，又最大程度的减少了副作用，因此取决于医生的这个观点，目前还没有证据证明谁更好。
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