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高血压要警惕是不是肿瘤?

来源:医联媒体

12岁的男孩被查出高血压而入院,最终经过全面的科学检查后,却发现该男孩的胸腔内有肿块的存在,并且最终推断为副神经节瘤。由于肿瘤具有内分泌功能,一旦手术触碰肿块会造成血压飙升和迅速下降,术中术后风险极高。因而为了进一步确保患者手术的安全,医院组织胸外科,脊柱外科,神经外科,泌尿外科,介入科,高血压科,影像科等多学科会诊,确保手术和围术期安全。

副神经节瘤起源于副交感神经节,因此以此命名,按其主细胞对铬盐的反应分为嗜铬细胞瘤与非嗜铬性副节瘤。嗜铬细胞瘤年发病率3~4/100万人,多数为影像学偶然发现。很多人都认为高血压是中老年患者才有的疾病症状,如果是平时血压一向正常,或是年纪较小的人,突然出现了高血压,不排除是副神经节瘤的症状。

占高血压病人的0.1%~0.6%。我国现有2亿多高血压病人,按发病率估算,副神经节瘤患者应有20万例左右,但根据国内报道目前发现,远远低于20万,因对其认识不足,仍有大量副神经节瘤患者未被诊断。

嗜铬性细胞副神经节瘤可发生于任何年龄,多见于40~50岁,约90%伴有高血压和代谢的改变。高血压可分为突发型和持续型。可突然性血压升高,可骤升高195mmHg(26.0kPa)以上,发作一般持续数分钟到数小时。绝大多数诊断前长期按原发性高血压治疗,后经体检或进一步检查才发现是嗜铬性细胞副神经节瘤。所以青少年高血压、难治性高血压、突发高血压、发作性高血压患者要警惕嗜铬性细胞副神经节瘤的可能。

嗜铬性细胞副神经节瘤多数是良性病变,进行手术治疗后,即可控制高血压,不需长期服用高血压药物。嗜铬性副神经节瘤手术有一定的危险性,麻醉和术中血压很易波动,容易出血,因此手术前应有充分准备。比如术前口服药物使血压得到控制后再行手术,手术时尽量使麻醉平稳,避免挤压肿瘤等。恶性病变者术后易发生转移,术后适当行补充放射治疗。

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