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做了宫颈癌手术后,这些注意要点,你得放在心上

更新于 2020-01-13 来源:医联媒体

子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,是妇女癌症死亡的第四大杀手之一。世界卫生组织2018年最新统计结果显示全球的宫颈癌世界新发病例52.8万人,与宫颈癌相关的死亡人数高达26.6万,其中我国每年有10.6万新发宫颈癌病人,给社会和家庭带来沉重的经济负担。

近年来,我国日益普及的妇女体检,尤其是宫颈细胞学筛查和人乳头瘤病毒(简称HPV)这种直接导致宫颈癌发生的病毒筛查,使得宫颈癌得以早期发现,及时治疗。使得宫颈癌患者五年存活率达到90%以上。

武警广东省总队医院妇产科副主任医师蒋梅介绍说,目前宫颈癌的治疗主要是手术,即宫颈癌根治术为主,行广泛性全子宫切除(包括两边的输卵管,卵巢,阴道上段的1/3)+盆腔淋巴结清扫,术后根据病理检查结果决定是否给予用放疗和辅助化学药物治疗又叫化疗。

蒋梅表示,经过手术和放疗加化疗后,患者身体及抵抗力处于极度低下状态,需要加强营养,恢复身体健康。宫颈癌术后的饮食尽可能清淡,营养均衡以补气养血,生精填精之膳食,如食山药,桂圆,甲鱼,芝麻,驴皮胶等,还有用补血,抗癌的食物,黑木耳,乌梅等,适当多食一些黄豆制品,补充植物性雌激素,少吃辛辣和腌制食物,禁食霉变食物,以增加患者抵抗力,提高身体免疫力。

蒋梅说,当患者从手术和放疗化疗后逐渐恢复后,尽管身体未感觉不适,都要在术后一个月后回到医院找到手术医生进行术后复查。并且,开始术后按照医疗规范要求,定期复查,评估术后身体恢复情况,开始术后的康复治疗,尽早发现宫颈癌术后复发病灶,包括身体远处肺等转移病灶,及时调整治疗方案,提高宫颈癌五年的存活率。

蒋梅建议,宫颈癌患者术后应该在术后一年内尽可能每月一次复查,二年内每三个月复查一次,三至四年每六个月复查一次。五年后,如果以往复查结果均正常可以每一年复查一次,如果有异常要根据病情需要随时复查。

术后的定期复查,医生要行体格检查,抽血化验,超声,X—线,CT等检查。检查腹部伤口和阴道内的阴道顶端,子宫颈切除后阴道残端缝合后的伤口的愈合情况,妇科检查中要了解空虚的盆腔是否有包块。局部有否压痛判断盆腔有否炎症,黏连,膀胱,直肠是否因手术中切除子宫及宫旁的韧带后出现器官的下垂。阴道前后壁是否松弛,膨出,以及阴道缩短的程度。

此外,行各种化验检查,白带检查看阴道是否有炎症,阴道壁及残端上的脱落细胞学检查,高危的HPV检查,排除阴道残端的癌肿复发等。比如抽血检查:血常规,肝肾功能,各种同宫颈癌相关的血清肿瘤标志物是否升高。比如影像学检查:彩超,阴道彩超,腹部大体彩超,双肾彩超。再比如胸片检查CT检查,(包括胸部 腹部 盆腔),核磁共振,怀疑有早期复发者,还需要行全身CT检查又叫OET-CT,又叫PET-CT。

经过宫颈癌手术加放化疗后,肿瘤病灶的清除,身体的康复,术后生活恢复正常,人的本能需求就是夫妻的性生活必须进行了!可是,很多人会担心术后正常夫妻生活是否会导致宫颈癌的复发、癌症是否通过性生活传染给丈夫、夫妻生活最佳时机顾虑等困扰患者,也影响患者术后日常生活。

宫颈癌患者术后复发取决手术的成功,能否全部干净切除癌症病灶,和患者身体免疫力。随着医疗技术水平的提高,宫颈癌的医疗技术手段越来越成熟,如此复杂的高难度手术目前可以熟练通过腹腔镜的微创手术完成,甚至还可以通过机器人来完成。

加之手术后还要辅以放疗,化疗进一步杀灭残留体内的癌细胞,术后复发率极低。目前,还未发现性生活促使癌肿复发的依据。宫颈癌不像性病那样容易传染给丈夫。所以,一般术后三个月,经过放疗的患者完成放疗后六个月,经医生复查评估,身体恢复良好,各项化验结果均正常,尤其是HPV检查转阴性后,就可以正常同房,行夫妻生活。

值得注意的是,宫颈癌手术使得女性盆腔,阴道的生殖器官解剖结构改变,卵巢的切除使得雌激素突然降至最低水平,使外阴,阴道逐渐萎缩,阴道粘膜变薄,干涩,宫颈癌手术切除约部分阴道上段,使得阴道明显缩短,狭窄。加之术后患者对癌症还有病魔的阴影,使得对夫妻生活失去信心,甚至恐惧,这样就达不到性生活的和谐,享受不到快感,更不说性高潮了。

女性在性生活时,常常出现性交痛,阴道粘膜,疤痕的出血。性生活后的外阴局部灼痛,分泌物增多,外阴瘙痒。加剧女性对性生活的反感,此时丈夫需要充分理解,安抚妻子,耐心,温柔,动作缓慢,切记不要急躁,暴力行事。建议妻子在性生活前阴道口涂搽像甘油一类的润滑剂,以达到性生活双方满意的程度。此外,手术后的患者的夫妻双方要注意保持性生活卫生和规律节制的性生活,最好每月2—3次左右比较合适,幸福美满的夫妻生活有利于患者精神心理和免疫功能的恢复。

指导专家:武警广东省总队医院妇产科副主任 蒋梅

(通讯员:田乃伟)

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