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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是一种常见的胆囊和胆道疾病，主要是胆固醇和胆色素形成。一般来说，胆结石需要考虑切除的情况有以下几种：
1. 症状明显：胆结石引起的胆绞痛是其最明显的症状，表现为右上腹疼痛、腹部胀满、恶心、呕吐等。当胆结石引起反复发作的胆绞痛时，一般建议进行切除手术。
2. 并发症风险：胆结石还可能引起胆囊炎、胆管炎、胆囊积水、胆囊癌等并发症。胆囊炎引起的症状包括严重腹痛、发热、寒战等，胆管炎可能导致黄疸、发热、腹泻等。如果出现这些并发症风险较高，切除胆结石是必要的。
3. 结石较大：胆囊结石较大时，容易造成腹部不适、胆囊炎症、胆道梗阻等问题。此时，建议进行胆囊切除手术。
4. 年龄及身体状况：较年轻的患者，尤其是对手术更为耐受的患者，由于较长的寿命，胆结石切除更为有益。老年患者一般考虑潜在的手术风险和身体状况，决定是否需要手术。
总体来说，对于无症状的胆结石、小颗粒结石、老年人等特殊群体可以选择观察，但对于症状明显、并发症风险高、结石较大等情况，建议进行胆囊切除手术。
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