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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管癌是指起源于胆管上皮组织的恶性肿瘤，在其早期阶段往往没有明显症状，因此很难被发现。然而，一旦病情进展，患者可能出现黄疸、胆绞痛、恶心呕吐等症状。
在面临胆管癌的怀疑时，医生会根据病史、体检和相关症状来初步判断可能的诊断。为了确认胆管癌的存在并评估其严重程度，医生会进行一系列检查。
一、 肝脏功能测试：这些测试通过血液样本来评估肝脏的功能状态。影响胆管癌的疾病，如肝功能异常、黄疸、胆碱酯酶升高等都能通过肝脏功能测试被检测到。
二、 影像学检查：通过使用不同的影像学技术，医生可以观察胆管的结构和功能。常用的影像学检查方法包括：
1.腹部超声波检查：这是一种无创性的检查方法，通过超声波波束来生成胆管和周围器官的图像。
2.经皮透射性胆管造影：该检查方法使用X射线和对比剂，可观察胆管的形态和输送情况。
3.磁共振胆道成像：这是一种无创的影像检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成胆管的图像。
4.计算机断层扫描：计算机断层扫描可以提供关于胆管和周围组织的详细信息，以帮助确定肿瘤的大小和位置。
5.内镜逆行胰胆管造影：内镜逆行胰胆管造影结合内窥镜和对比剂，可以提供胆管的直接影像，同时还可进行组织活检。
三、 组织活检：组织活检是最可靠的确诊胆管癌的方法。通过直接获取患者体内的组织样本，然后送到实验室进行病理学检查，并通过病理学家的鉴定确定是否存在癌细胞。
四、 血液标记物检测：在一些特殊情况下，医生可能会建议进行血液标记物检测，以帮助诊断和监测胆管癌。常用的血液标志物包括糖类抗原19-9和癌胚抗原。
总之，针对胆管癌的检查方法主要包括肝脏功能测试、影像学检查、组织活检和血液标记物检测。通过这些检查手段的综合应用，医生可以准确地确诊胆管癌，以便制定合理的治疗方案。对于疑似胆管癌的患者，建议及早就医，积极配合医生的诊断和治疗。
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