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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管癌是起源于胆管的一种恶性肿瘤。根据发生部位和组织类型的不同，胆管癌可以分为不同的分类。
一、根据癌症发生的部位，将胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两种类型：
1.肝内胆管癌：指恶性肿瘤发生在肝内细小的胆管中。这种癌症通常是在肝内圆形胆管细胞中恶性增生而形成。肝内胆管癌通常较早出现症状，有明确的诊断指标，可采取手术切除、肝移植等治疗手段。
2.肝外胆管癌：指恶性肿瘤发生在肝外胆管的各个部位，如肝门部胆管、肝总管、乙状结肠升结肠部胆管等。肝外胆管癌往往在中晚期才出现症状，由于发现较晚，肝外胆管癌通常为晚期癌症，治疗较为困难。
二、根据肿瘤组织类型，胆管癌可以分为以下几种亚型：
1.腺癌：腺癌最常见，约占胆管癌的70-80%。该亚型由胆管黏膜腺细胞恶性增生而形成，具有分化程度较好的特点。
2.浆液癌：浆液癌属于低分化的胆管癌，细胞外分泌浆液样物质，细胞大小不一，核分裂象多见。
3.鳞癌：鳞癌是较少见的亚型，其恶性细胞来源于胆管上皮的鳞状上皮细胞。鳞癌的预后较差，易发生浸润和淋巴结转移。
4.小细胞癌：小细胞癌也是少见的一种亚型，属于高度恶性肿瘤，细胞较小，细胞核深染，有核仁。
此外，胆管癌还可按照病理特征、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度等进行进一步的分类和分级。
最后，需要指出的是，胆管癌是一种复杂多样的癌症类型，其分类仍存在许多争议和不足之处。准确的分类有助于选择最佳的治疗方案和制定预后评估，但对于临床医生和患者来说，准确的诊断和及时的治疗才是最为重要的。
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