在很多人心目中，麻醉医生是手术室里那个“打一针让我睡着”的人，其实他们的本领远不于此。随着现代医学的发展，麻醉医生这群“幕后英雄”逐渐走向台前，不仅能在手术中守护生命安全，更能帮助患者解决长期的慢性疼痛，甚至是被无数人困扰的失眠问题。每年三月最后一周是中国麻醉周，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科团队揭秘：麻醉专业如何在慢性疼痛管理和失眠治疗领域“精准出手”。
麻醉医生为什么能治疼痛和失眠？
这并非跨界“抢活”，而是政策的指引与学科的延伸。根据国家卫健委2019年发布的《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》，麻醉科的医疗服务涵盖临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等多个领域。其中明确提出：有条件的医院可以开设“疼痛门诊”负责急慢性疼痛诊疗，还可以开设“麻醉治疗门诊”，利用麻醉学技术探索开展睡眠障碍、免疫性疾病等病症的治疗。
响应这一号召，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科开设了疼痛与失眠门诊，将手术室内的精准调控技术，转化为解决疼痛与失眠的“神兵利器”。
麻醉医生怎么“管”疼痛？
很多人认为“腰腿痛忍一忍就过去了”“疼痛不是病，不用专门看”。但在医生看来，慢性疼痛本身就是一种疾病，需要科学治疗。
慢性疼痛是指持续超过3个月的疼痛，它可能在没有明确组织损伤的情况下长期存在，如颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛等。慢性疼痛不仅影响工作、睡眠和情绪，还可能导致焦虑、抑郁，甚至增加心血管风险。所以，慢性疼痛需要及早干预，不应“忍”。
现代医学提供了多种治疗疼痛的手段，麻醉科疼痛门诊可以根据病因和病情制定个体化方案，除了口服药物，还包括：
·超声引导穿刺注射技术：利用超声实时定位，将药物精准注射到病变部位（如关节腔、肌腱附着点、神经周围），起到消炎镇痛、松解粘连的作用。适用于肩周炎、网球肘、膝关节炎等。
·超声引导神经阻滞：在超声引导下将局部麻醉药或少量激素注射到引起疼痛的神经周围，阻断疼痛信号传导，快速缓解疼痛。适用于带状疱疹后神经痛、枕神经痛、肋间神经痛等。
麻醉医生为患者开展超声引导星状神经节阻滞
·冲击波治疗：利用高能量声波作用于患处，促进局部血液循环和组织修复，对足底筋膜炎、钙化性肌腱炎、肌肉筋膜疼痛等有良好效果。
这些治疗方法创伤小、恢复快，在门诊即可完成，无需住院。
关于失眠，麻醉医生有新解法
早早躺下，却辗转反侧；吃了安眠药，又怕产生依赖……麻醉医生主导的疼痛与失眠门诊，并非简单地开安眠药，而是利用麻醉技术调节失衡的神经系统，帮助患者恢复自然的睡眠节律。
麻醉医生又是怎么治疗失眠的呢？专家介绍，是通过物理调节，而非简单的“镇静”。主要可以通过以下的技术手段实现：
·星状神经节阻滞：失眠患者往往存在交感神经过度兴奋。医生在超声引导下，将微量药物精准注射到颈部的星状神经节附近，像给“紧绷的神经”做一次放松，从而平衡自主神经功能，改善睡眠。该疗法需按疗程治疗（通常建议6-10次为一个疗程）。
·麻醉诱导睡眠平衡疗法：针对顽固性失眠患者，在严密监护下通过静脉输注微量麻醉药物，帮助患者偿还长期的“睡眠债务”，打断“焦虑—失眠—更焦虑”的恶性循环，诱导自然睡眠的恢复。
·三氧自体血疗法：将一定量患者自身的血液与医用三氧混合后回输体内，能够改善脑部供氧、调节免疫功能、降低炎性因子，对失眠特别是伴有脑供血不足的患者有显著效果。该疗法安全、绿色，无明显副作用。
·失眠的认知行为疗法（CBT-I）：作为主要的非药物辅助治疗手段，通过调整对睡眠的错误“想法”和不良“行为”来改善睡眠，帮助患者建立“床只用来睡觉”的条件反射，从根源上纠正失眠。
这些治疗，会“上瘾”吗？麻醉医生是最懂“安全”的医生。无论是星状神经节阻滞、麻醉诱导还是三氧治疗，都是在超声引导和生命体征监测下进行的，精准且安全。治疗所用的药物剂量远低于手术麻醉剂量，且是短程使用，旨在调节功能而非长期依赖，因此成瘾的可能性极小。
（文章图片由医院提供；通讯员：黄睿、张蓉、林晓云）
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