咽喉肿痛是常见的症状，很多人都以为是普通感冒或是“上火”导致而不予重视，甚至出现颈部肿胀仍旧考虑为简单的“发炎”，从而引发严重后果。近期，广州增城一位66岁的街坊出现不明原因咽痛并颈部肿胀3天，合并呼吸困难1天，多亏南方医院增城院区展开多学科联合救治，成功挽救生命并顺利出院，2月22日复诊康复情况良好。
惊！花甲老人咽痛3天危及生命！
据了解，66岁的钟大爷（化名）是一名肥胖患者，大约一个月前，钟大爷连续3天不明原因出现明显咽痛，后出现颈部疼痛肿胀，到当地卫生院就诊，被诊断为急性咽炎并给予输液治疗3天，但效果不佳，肿胀持续加重，最后就诊南方医院增城院区耳鼻喉科。此时，钟大爷颈部脓肿发展迅猛，严重影响呼吸，且因进食困难及严重感染状况下，已出现肝肾功能、血压血糖、凝血功能等异常情况，生命垂危。
入院当天行局部脓肿切开
沉着应变，多学科联合成功救治！
对此，南方医院增城院区耳鼻喉科团队紧急对患者颈部脓肿局部麻醉切开排脓以缓解对气道挤压，但患者颈部脓肿较深、范围较大，不久开始呼吸困难加重，并出现了房颤。面对这一严峻挑战，该院耳鼻喉科迅速与重症医学科、心血管内科等开展多学科联合会诊并启动紧急救治预案，决定立即转重症医学科尝试进行插管，以解除呼吸道压迫，耳鼻喉科床旁待命，但患者颈部咽喉肿胀严重导致插管不成功。此时患者已4度喉梗阻、血氧降至50%，耳鼻喉科团队快速做出判断，决定行紧急床旁气管切开术。因患者颈部肿胀明显，且本身较为肥胖，术中没有合适体位，气管切开难度极大，最后在重症医学科的协助下，临时行环甲膜切开，打通气道后连接呼吸机，随后在手术室的配合下成功完成气管切开术，患者得以建立紧急呼吸通道，为后期治疗赢得宝贵机会。
次日，耳鼻喉科彭小红医师考虑患者颈部脓肿范围较大、腔隙较深，建议进一步手术将脓肿充分引流，于是与家属充分沟通后，在手术室进行较大范围的颈部咽旁及咽后深部间隙脓肿引流手术，术后转重症医学科抗感染、补液等综合治疗。5天后患者病情渐趋平稳，遂转回耳鼻喉科继续治疗。期间，耳鼻喉科医护人员依据患者病情变化调整治疗方案并进行精心护理，终于在20余天后逐渐拔出颈部多个引流管、气管套管，患者顺利出院。
2月22日，钟大爷独自前来复诊，整个人精神矍铄，无并发症及不适出现，康复情况良好。
康复情况
医生提醒：出现咽痛合并颈部肿胀需尽早就医
彭小红医生提醒广大街坊，咽喉痛及颈部肿胀不是小问题，特别是出现以下任何一种严重症状时，都应尽快寻求医生的帮助以明确诊断并采取相应治疗措施：
1.疼痛剧烈且持续不减：若咽喉疼痛程度较重，且长时间（如超过2-3天）未能缓解，应及时就医。
2.肿胀迅速增大：如果颈部肿胀在短时间内快速加重，或者肿块有明显触摸感，需立即就诊。
3.吞咽困难或呼吸受阻：当喉咙痛影响到正常吞咽功能，甚至出现呼吸困难时，是紧急情况，应立即前往医院急诊科。
4.伴随其他严重症状：如高热、寒战、乏力、出汗、头痛、体重下降等全身性症状，以及咳血、耳痛、面部麻木或肿胀等症状。
5.疑似感染迹象：如有脓性分泌物、局部红肿热痛明显，提示可能有急性化脓性炎症，需要及时处理。
6.淋巴结长期肿大不消退：若颈部淋巴结肿大并且长时间不缩小或反而变大，必须去医院进行检查。
7.肿瘤疑虑：对于无明显诱因的持续性咽痛和颈部肿胀，尤其伴有声音嘶哑、异物感、体重减轻等，要排除恶性肿瘤的可能性。
（通讯员： 刘进娣 、彭小红）
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