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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是胆囊中形成的固体结晶物质，长期存在结石可能造成胆囊炎症、胆囊壁损伤甚至胆囊穿孔等各种严重的并发症。因此，对于患者来说，衡量保胆与切除胆囊的利弊是非常关键的。
首先，保留胆囊的好处在于，保持了消化系统中的正常解剖结构，胆囊仍然能够存储和浓缩胆汁，有利于脂肪的消化吸收。此外，保留胆囊能够避免术后的并发症，比如胆汁反流性胃炎、胆管梗阻等。对于某些高龄患者、有严重心肺疾病或者免疫功能低下的患者来说，术后并发症的风险可能会更高，因此保胆治疗可能是更好的选择。然而，保胆治疗也有一些限制。适用于无明显症状、胆结石较小且不频繁发作的患者。
而切除手术可以直接清除胆囊内的结石，有效预防胆结石相关疾病的发展和复发。对于胆结石引发严重胆绞痛、胆囊炎或胆管感染的患者，切除手术可以迅速解除症状。然而，切除胆囊之后，胆汁将直接流入肠道，无法进行浓缩，导致脂肪的消化和吸收受到一定的影响。
综上所述，胆结石保胆和切除都有各自的优点和适应症。具体选择治疗方法应根据患者的年龄、病情以及个人条件综合考虑，经医生综合评估后做出决策。
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