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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊癌手术是有风险的。
手术风险的大小与胆囊癌的分期、患者对风险的耐受程度以及手术方式的选择等因素有关。胆囊癌手术通常较大，需要切除胆囊周围2-3公分的肝组织、肝十二指肠韧带淋巴结的清扫等，手术风险相对较高，可能出现出血等伴随疾病，同时也有可能出现周围脏器的损伤等问题。对于早期的胆囊癌手术风险相对较小，患者只需切除胆囊。对于2-3期的胆囊癌患者，除做局部的肝切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫以外，如果病变的组织比较大，也主张切除右半肝，甚至右三肝，这样手术风险会进一步增大。
此外，目前常规胆囊癌的放化疗手段不能显著改善胆囊癌远期疗效，治疗胆囊癌唯一希望仍是肿瘤根治性切除手术。但许多胆囊癌患者在确诊时已经不同程度存在邻近脏器浸润、淋巴结跳跃性转移、血行转移等情况，选择合适手术切除范围存在难度，在明显不增加手术创伤和手术风险前提下，最大程度获得根治性手术，避免盲目扩大手术范围的姑息性手术是治疗非早期胆囊癌手术治疗的难点。
因此，胆囊癌手术风险相对较大，术后远期疗效真正改善应寄希望于适度范围的根治性切除及后续有效的多种辅助治疗手段的综合应用和有机结合。
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