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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
继发型肺结核指的是在之前受过原发型肺结核感染的基础上再次发作的肺结核。空洞是指发生在肺部组织内的空隙，通常由于结核病变造成的肺组织破坏导致部分肺组织被溶解、坏死和排泄。
首先，空洞会导致肺功能下降，患者可能出现呼吸困难、气短和肺功能减退等呼吸道疾病症状。其次，空洞内的痰液可以成为细菌的滋生地，容易导致二次感染的发生，如细菌性肺炎。同时，空洞易于破裂，导致咯血和支气管出血。此外，空洞还可能使肺部容易受到外界影响，如气压变化，可能引发气胸等并发症。
继发型肺结核带有空洞的治疗主要是针对结核菌的消灭和肺组织的修复。一般通过长期的抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丙醇等药物联合使用，以达到杀灭结核菌、稳定肺病变的目的。此外，还需要注意患者的营养与休息，增强免疫力，避免二次感染和并发症的发生。对于空洞较大且伴有严重症状的患者，可能需要行手术治疗，如空洞抽吸、空洞切除等，以减轻肺部压力和缓解症状。治疗过程一般较长，需进行长期随访和监测，以评估病情的变化和治疗效果。
总之，继发型肺结核是一种严重的疾病，可能会导致肺部空洞的形成。早期诊断和治疗是预防并发症和降低疾病的传播的关键。患者需要积极配合医生的治疗建议，并遵循医嘱完成整个疗程，以确保康复。
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