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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病，治疗该疾病的药物主要有两个阶段：初始治疗和维持治疗。对于肺结核的药物治疗，下面将详细回答关于用药的问题。
初始治疗是指对于首次患病或多年未治疗的结核患者进行的第一阶段治疗。初始治疗一般持续6个月，主要使用四种药物进行联合治疗，即异烟肼，该药物是肺结核治疗中的基础药物，能有效杀灭结核分枝杆菌。最常见的副作用是可能导致肝功能异常。利福平，该药物也是肺结核治疗中的重要药物，具有很高的杀菌能力。常见的副作用包括肝功能异常和神经系统毒性反应。乙胺丁醇，该药物主要用于杀灭慢增长的结核菌。最常见的副作用是可能引起肝毒性反应和关节痛。吡嗪酰胺，该药物主要作用于细胞内杆菌，破坏细菌的合成。最常见的副作用是可能引起视神经炎。
维持治疗是指在初始治疗后，继续服用药物以预防结核菌复发的阶段。一般持续4~7个月。主要使用的药物包括异烟肼和利福平。在维持治疗期间，患者需要定期监测肝功能和药物血浆浓度，以确保药物的疗效和安全性。
总的来说，肺结核的药物治疗是一个长期持续的过程，需要严格遵循医生的建议，并按时、按量服用药物。同时，在药物治疗期间要定期进行体检和检测，以及注意药物的副作用，如肝功能异常、神经系统毒性反应等，及时就医并告知医生。此外，积极配合治疗，保持良好的营养和充足的休息，以提高免疫力，有助于治疗效果的提高。
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