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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
耐多药肺结核是指对两种或两种以上的常用结核病药物，如异烟肼、利福平等产生耐药性的结核杆菌感染。耐多药肺结核通常是因为患者未完成结核病治疗，或者接受不规范的治疗方案，导致结核杆菌在患者体内产生耐药突变。
耐多药结核病毒的临床表现与普通肺结核病毒相似，主要症状包括咳嗽、咳痰、咳血、乏力、贫血、食欲不振、体重下降等。然而，耐多药肺结核的治疗难度较大，部分患者病情可能会迅速恶化，甚至导致死亡。
治疗耐多药肺结核通常需要使用一些进一步耐药的药物，如嗜氧菌类药物，如卡那霉素、阿米卡星等以及二线抗结核药物，如环丙沙星、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。然而，这些药物往往使用剂量较大，治疗时间较长，且会导致更多的不良反应。
由于耐多药肺结核的治疗困难，预防控制也显得尤为重要。一方面，应加强结核病的早期诊断和治疗，避免出现耐药突变的机会。另一方面，应加强结核病的监测和管理，确保患者按照规定完成全程治疗，以减少耐药菌株的传播。此外，加强卫生教育，提高公众对结核病的认识和科学防控意识，也是预防耐多药肺结核的重要措施。
总之，耐多药肺结核是一种严重的结核病菌株耐药现象，其治疗困难且病情严重，给患者和公共卫生带来了巨大的挑战。预防控制耐多药肺结核需要综合应对，包括早期诊断治疗、管理控制和公众卫生教育等方面的努力。
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