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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石手术后可能出现的遗症包括以下几种：
1. 腹痛：手术后的创伤刺激了腹腔内的神经，从而导致短期的腹痛，并可能持续几天或几周。此外，术中或术后的操纵可能导致麻痹性肠梗阻、肠扭转等并发症，进一步引发腹痛。
2. 术后胆囊炎：手术可能引起术后胆囊炎，表现为腹痛、发热、食欲不振等症状。这是由于术后43%的人胆囊的腔内有残留胆汁导致的，这种情况通常需要积极的药物治疗和观察。
3. 残留胆石：手术后肝胆管内可能残留胆石，且手术后仍有0.5-3%的患者会出现胆囊结石复发。这些残留胆石可能导致胆管感染、胆管炎、胰腺炎等并发症，需要及时处理。
4. 腹胀和腹泻：手术后胆汁通常会直接流入十二指肠，而不再通过胆囊，有些人可能会出现消化不良、腹泻、腹胀等胃肠道症状。这是因为胆汁无法被胆囊储存和适时释放，导致胰脂酶不足和脂肪吸收障碍等。
5. 脂肪代谢紊乱：胆囊结石手术后可能会导致胆盐合成和分泌功能下降，脂肪的消化和吸收能力变弱。这可能导致营养吸收不良、脂肪摄入后腹泻、脂肪便等。
6. 肠道菌群失调：手术后可能会导致胆汁的改变，从而影响肠道菌群的平衡。胆汁具有抑制肠道菌群生长的作用，当胆汁流经的量减少，可能导致肠道内有害菌增加，进一步影响肠道健康。
7. 肝功能异常：手术后，肝细胞对胆汁的处理能力可能会受到改变，导致肝功能异常。部分患者可能会出现黄疸、腹水等症状，需要积极的药物和支持性治疗。
总的来说，大部分患者在胆囊结石手术后会有良好的疗效和生活质量提升的效果，但仍有一定比例的患者可能会出现一些这些遗症。因此，在手术后应及时复诊，密切关注自身的身体变化，并遵循医生的治疗建议和生活方式的调整。
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