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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
多发胆结石是否需要手术的决定取决于胆结石的大小、位置和症状的严重程度。
一、不需要
对于较小的胆结石、随机性结石和无症状结石，一般不需要手术治疗。随机性结石是指胆结石在正常情况下随胆汁流入肠道。无症状结石是指胆结石患者无任何症状。
二、需要：
1. 症状严重：如果胆结石导致剧烈胆绞痛，或者引起严重的并发症如急性胆囊炎或胆道感染，手术治疗通常是必要的。
2. 胆结石较大：如果胆结石较大而且无法通过非手术方法，如药物治疗或胆道通畅术排出体外，手术可能是必要的。较大的胆结石存在梗阻胆道并可引起胆囊炎、胆囊结石性胆囊炎等病变。
3. 多发结石：如果患者同时患有多枚结石，而且这些结石容易引起胆道梗阻、胆囊炎或其他并发症，手术可能会被建议。
4. 反复发作：如果患者反复出现胆绞痛或因胆结石导致胆囊炎，尽管有非手术方法可以缓解症状，但手术仍然可能被推荐用于去除胆结石，以避免再次发作。
对于需要手术治疗的患者，胆道通畅术和腹腔镜胆囊切除术被视作常规手术方法。在决定是否需要手术之前，医生会综合考虑患者的身体状况、胆结石的特征以及症状的严重程度。因此，建议患有多发胆结石的患者及时就医，接受医生的评估和建议，并共同决定是否需要手术治疗。
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