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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
尘肺是一种由吸入矿物粉尘引起的肺部疾病，主要包括煤工尘肺、硅肺和石棉肺。尘肺本身已经对呼吸系统造成了严重的损害，但当尘肺患者并发肺结核时，疾病会变得更加严重。尘肺并发肺结核的病因有以下几点：
1. 职业暴露：尘肺患者通常与工作环境中大量吸入粉尘颗粒有关，如煤矿工人、石棉工人等。这些粉尘颗粒中可能含有结核杆菌，长期吸入可导致结核病的感染和发生。
2. 饮食不良和营养不良：尘肺患者通常由于工作环境恶劣、生活条件差等因素导致饮食不良和营养不良。从而使机体免疫力下降，增加了结核菌感染的风险。
3. 吸烟：吸烟引起的肺部炎症和组织损伤会增加尘肺患者合并肺结核的风险。吸烟会削弱呼吸道的正常清除功能，导致结核菌更容易在呼吸道内滞留和引发感染。
4. 免疫抑制：尘肺患者因长期受到粉尘颗粒的刺激，导致肺部组织炎症反应，免疫功能受到抑制。免疫功能低下会削弱人体对结核菌的抵抗力，使结核菌有更大的机会侵入并引发肺结核。
5. 长期接触感染源：尘肺患者可能长期生活和工作在结核菌感染源的环境中，如与结核病患者密切接触。长时间接触结核菌可增加感染的风险。
综上所述，尘肺患者并发肺结核的病因是多方面的。理解这些病因有助于更好地预防和治疗尘肺并发肺结核。对于已经并发肺结核的患者，应及早进行有效的抗结核治疗。
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