根据中华医学会肝病学会和感染病学分会更新的《慢性乙型病毒性肝炎防治指南（2022年版）》显示，我国慢性乙肝患者为2000万到3000万，肝硬化和肝癌人数约为270万。乙肝、肝硬化、肝癌被称为乙肝三部曲，是逐步发展而来的一种病程，那么得了乙肝最后的归属就是肝癌吗？如何进行预防？得了肝癌的治疗手段又有哪些？
近日，郑州大学第一附属医院肝胆胰外科的王智慧主治医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌的诊疗进展，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们提供最新的肝癌治疗信息和希望。
乙肝三部曲真的不可逆吗？做好四点有效预防
“乙肝会不会变成肝癌？”在直播间有网友这样问道。对此王智慧主治医师这样回复：“乙肝不一定都会变成肝癌，但是如果患者体内的乙型肝炎病毒发生复制，同时肝功能发现异常，又没有得到有效的治疗，造成肝细胞损伤，引起肝脏炎症以及水肿，继而发生肝脏纤维化，长期的肝脏纤维组织增生可引起肝硬化。随着肝硬化的发生，部分肝细胞可能发生癌变，最终导致肝癌的发生。”
乙型肝炎到肝硬化，再到肝癌的这个三部曲发生其实是比较漫长的过程，有的患者可能10年，有的可能是20年，如果乙肝病毒患者积极配合治疗，同时改变生活方式，是能够有效预防肝癌的发生。所以，王智慧医生给出了几点建议：
1、当乙肝病毒发生复制，务必及时进行治疗，在医生的指导下选择使用恩替卡韦、阿德福韦酯、丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗，千万不要私自停药；
2、乙型肝炎患者还要定期到医院进行检查，进行肝脏彩超、乙肝病毒载量、肝胎蛋白等项目的检测，能够及早发现肝癌；
3、务必戒烟戒酒，长期饮酒会损害肝脏细胞，容易引起酒精肝，也会加重乙肝病情。乙肝患者无论肝功能是否正常，都不能饮酒；
4、乙肝患者也要清淡饮食，适当补充新鲜的果蔬，避免吃油炸以及刺激性食物。养成良好的作息习惯，避免熬夜以及过度劳累。
钇90精准打击肝癌 为患者带来新希望
对于已经确诊肝癌的患者也不必灰心，王智慧主治医师表示，随着医学技术的革新进步，治疗肺癌的方法越来越多，根据患者的肝癌分期可以选择不同的治疗手段。例如肝癌早期可以通过手术切除、射频消融、肝移植这些根治性的治疗手段。对于是肝癌晚期的患者，给予放疗、肝动脉灌注化疗、靶点治疗、免疫治疗等手段。此外，钇90是作为一种新型的治疗手段，能够做到精准打击肝癌细胞，被称为治疗肝癌的“核武器”。
钇90治疗通过微创导管介入的方式，直接将钇90微球注射液输送至肝脏肿瘤部位，目前累计治疗患者人数已经达到15万，王智慧主治医师还介绍了钇90的几种优点：
1、缩瘤效果明显：高剂量的β射线能够精准杀伤肿瘤，正常组织损伤小；
2、治疗门静脉癌栓：有效治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓，使门静脉癌栓坏死退缩；
3、增大余肝体积：在治疗单侧肝叶的同时，增大对侧余肝体积，达到手术切除标准；
4、提高生活质量：安全性高，降低严重的不良反应发生率，术后患者生活质量提高。
总体来说，钇90治疗具备广泛的适用性，但也不是所有的肝癌患者都适用，在治疗之前医生会进行术前评估，为患者制定合适的钇90放射剂量，以保证安全性以及疗效。
肝癌症状有迹可循 高风险人群要注意
早发现早治疗肝癌是提高治愈率的关键所在，除慢性乙肝之外，还有酒精肝、病毒性肝炎、肝癌家族史、长期饮酒或者吃含亚硝胺食物都属于肝癌的高风险人群，王智慧主治医师提醒如发现以下症状，务必及时就医。
1、肝区疼痛：表现为右上腹持续性的隐痛或剧烈的疼痛，夜间以及劳累后加重
2、肠胃异常：不明原因的食欲减退，伴随有腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状
3、持续低热：出现无感染情况的低热，一般在38°左右，使用抗生素无效
4、全身症状：消瘦乏力，黄疸增高，症状严重时可能出现水肿
预防肝癌，定期的筛查自然必不可少，特别是慢性乙肝这类高风险人群。即使不幸罹患肝癌也不必恐慌，现在的治疗手段多样化，也有像钇90这样能够精准灭杀肿瘤的新方式，让更多的肝癌患者有机会延长生存时间，并且提高生活质量。
王智慧 博士，主治医师
郑州大学第一附属医院肝胆胰外科/肝移植科
中国医师协会器官移植医师分会青年委员
肝脏移植加速康复学组委员
河南省消化医学学会消化道肿瘤免疫治疗分会常务委员
河南省抗癌协会肝癌专业委员会委员、秘书
河南省抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会委员
河南省医师协会器官移植医师分会委员
荣获2020年河南医学科技奖一等奖，2019年郑州大学第一附属医院先进个人、郑州大学“三育人”先进个人
2018年进修于天津市第一中心医院、韩国峨山医院，擅长肝移植和各种肝胆胰脾手术，以第一作者发表SCI论文2篇中华系列论文多篇。
出诊时间：
郑州大学第一附属医院（河医院区）
每周四下午，门诊6楼肝胆胰外科
查看直播回放：百病从肝治，肝好五脏安！如何养出好肝脏？
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