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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石可不可以选择保守治疗，主要与患者的症状和体征、结石的大小和数目以及是否合并其他并发症有关。具体如下：
一、可以保守治疗：
1、无症状的结石：如果患者没有任何明显的症状和并发症，可以选择保守治疗。这种情况下，建议定期进行胆囊超声检查，观察结石的大小和数目是否发生变化。
2、单发小结石：如果是单发小结石，并且没有引起任何症状，也可以选择保守治疗。这种情况下，建议定期随访，以便及时发现和处理可能的并发症。
3、高风险手术患者：如果患者同时存在其他严重疾病，无法承受手术风险，可以选择保守治疗。但是，这种情况下仍然需要密切观察和随访，以便及时处理可能的并发症。
二、不建议保守治疗：
1、如果患者胆囊结石症状明显，如剧烈腹痛、呕吐、发热等，或者诊断为多发性或巨大胆囊结石，保守治疗效果不明显，则需要进行手术治疗。其次，伴有其他胆道系统疾病的患者，如慢性胆囊炎、肝硬化、胆管扩张等，也需要进行手术治疗。
需要注意的是，保守治疗并不意味着可以完全解决胆囊结石问题，只是在特定情况下选择延迟手术的一种临时措施。因为胆囊结石存在较高的复发率和并发症风险，一旦出现症状或有其他并发症时，仍然需要进行手术治疗。
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