在CT扫描中，可以通过以下几个方面来区分胸腔积液和胸膜增厚：
1. 密度变化：胸腔积液的密度较低，通常为水样密度，而胸膜增厚则可能呈现不均匀或稍高的密度。
2. 形态特征：胸腔积液通常呈现圆形或椭圆形，沿胸膜间裂或沿肺门周围蔓延。而胸膜增厚则呈现胸膜的线条增宽或增多，且与胸膜平行。
3. 肺野变化：胸腔积液会导致肺野受压、塌陷或移位，形成胸腔积液与其他组织的界面；而胸膜增厚则通常不会导致肺野的明显改变。
4. 强化特征：胸腔积液在增强扫描中一般不会显著强化，而胸膜增厚则可能显示不同程度的强化。增强扫描还可以用于更准确地评估病变的性质和活动性。
需要注意的是，有时胸腔积液和胸膜增厚可能同时存在，因此综合以上特征才能准确诊断。同时，CT结果需要结合临床病史和其他检查结果综合分析，以确定最终的诊断。
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