割包皮后的水肿是正常现象之一，一般情况下会在割包皮后的数周内逐渐消退。但是，45天后如果还有一定程度的水肿，可能需要考虑以下几个方面：
1.术后恢复阶段：割包皮手术后，通常需要一段时间才能完全恢复。在术后数周内，组织会经历自然炎症反应和愈合过程，其中包括局部肿胀。因此，在割包皮45天后还有轻微的水肿可以视为正常情况。
2.个体差异：每个人的身体反应以及割包皮手术后的恢复过程都有差异，因此有些人可能会经历比较长的水肿期。如果已经确认手术无异常，并且建议给予一定的恢复时间，那么可以继续观察一段时间，看看水肿是否会逐渐减退。
3.感染：手术创口附近可能会感染，导致水肿无法消退。如果出现水肿伴随疼痛，创口处发红、发热，或者伴有恶臭、脓液等异常症状，应该及时就诊，以免感染进一步加重。
4.压力和局部循环：服用某些药物或存在身体局部循环问题的人可能会影响水肿的恢复。如果有其他基础疾病或服药情况，请告知医生，以便医生能够全面评估情况。
日常生活中，适当的个人卫生和包皮护理非常重要，可以帮助预防感染以及促进水肿的消退。保持创面干净、干燥，并避免过度用力擦拭或刺激，同时注意避免性生活等活动，有助于减轻水肿。
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