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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病经常出现心痛可能和剧烈运动、冠状动脉狭窄、功率性心肌缺血、血栓形成、冠状动脉痉挛等原因有关。可以选择一般治疗、药物治疗等。
1.剧烈运动：运动时，心脏需要更多的氧气供应，但由于冠状动脉狭窄，血流难以满足心肌的需求，因此运动会引起心痛。所以需要及时休息，在短时间内也要避免过于剧烈的运动。
2.冠状动脉狭窄：冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是由于冠状动脉狭窄或堵塞引起的。冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的血管，当冠状动脉狭窄时，心肌的血液供应减少，导致心肌缺血和缺氧，产生心绞痛。可以在医生指导下服用阿司匹林片、利伐沙班片等药物进行治疗。
3.功率性心肌缺血：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在运动、体力活动或情绪激动等情况下，心脏需要更多的血液和氧气来满足其代谢需求，但由于冠状动脉狭窄，心肌无法得到足够的血液供应，导致心肌缺血和心绞痛发作。可以在医生指导下服用阿伐他汀钙片、瑞舒伐他汀片等药物进行治疗。
4.血栓形成：冠状动脉狭窄的斑块表面容易形成血栓，当血栓堵塞了冠状动脉的血流，进一步导致心肌缺血和心绞痛发作。可以遵医嘱服用华法林钠片、利伐沙班片等药物进行治疗。
5.冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛是冠心病的一种形式，病因不明。在痉挛发生时，冠状动脉明显收缩，血流受阻，造成心肌缺血和心绞痛发作。可以在医生指导下服用维拉帕米片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
在出现心痛症状时，应立即就诊，进行相关检查和诊断，以确定是否是冠状动脉粥样硬化性心脏病。及时的治疗和生活方式的改变可以减轻心痛症状，并改善预后。
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