B超检查双肾不一样大，可能是先天性因素、肾炎、肾结石、肾结核、多囊肾引起的，可针对不同的原因采取处理。
1.先天性因素：双肾大小的差异可能源于出生时即存在的先天性异常。例如肾脏形态异常、肾发育不良等情况，可能导致双肾大小不一致。如果差异较小且不影响肾功能，可能无需特殊治疗；但如果差异较大或影响肾功能，可能需要手术治疗。
2.肾炎：虽然肾炎本身并不直接导致双肾大小差异，但长期的肾脏炎症可能导致肾脏结构和功能的改变，间接影响肾脏大小。一般需要遵医嘱使用药物治疗，例如氢氯噻嗪片、螺内酯片等。
3.肾结石：在肾脏内形成结石可能导致受影响的肾脏发生肥大，而未被结石困扰的肾脏则维持正常大小，从而导致双肾大小不一致。
4.肾结核：肾结核是一种肾脏常见的感染病，可能导致受感染的肾脏发生萎缩，而未受感染的肾脏则保持正常大小，造成双肾大小差异。如果结石体积较小，可以遵医嘱服用复方金钱草颗粒、肾石通颗粒等药物治疗。如果结石体积较大，需要采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术治疗。
5.多囊肾：是一种遗传性疾病，表现为肾脏内出现多个囊肿，使肾脏形态发生改变，大小不一。随着疾病的进展，肾脏可能会逐渐萎缩变小。对症治疗旨在控制高血压、减少囊肿出血和感染等并发症；而手术治疗则通常在囊肿较大或肾功能受损严重时进行。
如果有相关症状或疑虑，请及时咨询专业医生进行详细的检查和诊断。
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