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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
靶向药耐药后可以考虑使用免疫疗法。免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，与传统化疗和放疗的作用机制有所不同。免疫疗法主要有三种类型：免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗。
1、免疫检查点抑制剂：通过解除癌细胞对患者免疫系统的抑制，激活免疫细胞对癌细胞的攻击。PD-1和PD-L1是免疫检查点蛋白，它们的结合可以阻止免疫细胞对癌细胞的攻击。通过使用PD-1或PD-L1抗体，可以阻断这种结合，激活免疫系统，增强抗肿瘤免疫效应。这种免疫疗法在多种癌症中已经得到了广泛应用，并展现出显著的治疗效果。
2、CAR-T细胞疗法：是一种个体化的免疫疗法，它利用患者自体T细胞的特异性抗原识别能力和抗癌细胞扩增功能，通过基因工程技术将T细胞的受体改造成特异性地识别癌细胞表面抗原的受体，然后重新植入患者体内。这些CAR-T细胞可以识别并杀灭癌细胞，具有高度特异性和强效性。
3、肿瘤疫苗：是利用抗原或抗原相关物质，通过注射或者其他方法激活机体免疫系统，进而诱导机体免疫反应，从而达到预防或者治疗肿瘤的目的。肿瘤疫苗可以用来预防复发，也可以用来治疗已经发生耐药的情况。
不同的癌症类型和个体差异会对免疫疗法的治疗效果产生影响，需要结合具体疾病情况进行治疗选择和个体化治疗方案的制定。
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