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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
拔牙后疼痛不好，可能有多种原因。以下是一些常见的原因和对应的处理方法。
1.拔牙后反应：拔牙后创口会有一定程度的红肿和疼痛，一般在术后1~2天内最为明显，之后逐渐减轻。疼痛可能会放射到耳颞部，张口、咀嚼时加重。可在医生的指导下服用止痛药和消炎药。如果有明显的肿胀，可以用冰袋冷敷。
2.邻牙或对颌牙损伤：拔牙时如果用力不当，可能会损伤邻牙或对颌牙的牙体组织，导致牙髓充血或牙髓炎，出现疼痛。如果是牙髓充血，一般不需要特殊处理，可自行恢复。如果是牙髓炎，需要进行根管治疗。
3.干槽症：一般发生在拔牙后2~3天，是由拔牙创口感染导致的牙槽骨骨髓炎。一般的止痛药物效果不佳。需要在局麻下彻底清创，使用双氧水和生理盐水反复冲洗，再放入碘仿纱条。必要时还需要口服或静脉滴注抗生素。
4.其他原因：拔牙后疼痛不好还可能与口腔卫生不良、食物嵌塞、颞下颌关节紊乱等有关。建议保持口腔清洁，避免吃过硬、过烫的食物。如果有食物嵌塞，可用牙线或冲牙器清理。如果是颞下颌关节紊乱，需要进行理疗或封闭治疗。
总之，拔牙后疼痛不好可能是正常的，但也可能是异常的。如果疼痛持续时间较长或逐渐加重，或者伴有其他不适症状，如发热、肿胀等，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
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