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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
小肝癌是指单个癌结节最大直径不超过 3 厘米或两个癌结节直径之和不超过 3 厘米的肝癌，患者可能无明显临床症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现。由于肝脏是一个复杂的器官，发生在肝脏的疾病有很多，因此小肝癌需要和以下疾病做鉴别诊断：
1.肝硬化：肝脏质地变硬，可能会出现肝脏大小和形态的改变，与小肝癌相似，但肝硬化患者通常有病毒性肝炎、酒精性肝病等基础疾病，超声检查时可能会发现肝实质回声不均匀、增粗等表现，结合肝功能检查、肝纤维化指标等可以帮助鉴别。
2.肝血管瘤：肝脏的良性肿瘤，超声检查时可能会出现边界清晰的强回声团，CT 检查时可能会出现“早出晚归”的特征性表现，有助于与小肝癌进行鉴别。
3. 肝脓肿：肝脏的化脓性感染，超声检查时可能会出现边界不清的低回声或无回声区，内部可能会出现液性暗区，结合血常规检查、超声引导下穿刺等可以帮助鉴别。
除上述疾病外，小肝癌还需要与肝内胆管细胞癌、肝转移瘤等疾病进行鉴别。如果怀疑有小肝癌，建议及时就医，进行相关检查和诊断，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
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