大部分人都知道胰腺癌是“癌中之王”，其实肝癌也被一起列为“癌王”，肝癌病程短、进展快、死亡率高。更加可怕的是，肝癌早期可能不痛不痒没有任何明显的症状，等到患者出现症状前去医院就诊，发现已经是晚期，有数据表明，80%的肝癌患者出现症状就诊时已经是晚期！
一、为什么肝癌发现多是晚期？
一方面来说，是因为肝癌起病之隐匿。肝脏内部没有痛觉神经，如果早期长了小肿瘤，很少能感觉到痛觉。随着肿瘤的发展，患者可能会出现一些消化道症状、消化不良、营养吸收障碍、疲劳、乏力等，因为这些症状缺乏特异性，很少人能将它们和肝癌联系到一起。
另一方面原因，则是患者体检意识的缺乏。很多人因为工作繁忙、交通不便、经济条件不允许等种种原因，而忽视自身的健康状况。等到因为肿瘤变大，肝功能严重受损时，察觉肝区疼痛、黄疸、腹水等不适时，才发现肝癌早已超出了早期，大吃一惊。
二、什么检查能查出肝癌？
既然肝癌如此“狡猾”，那什么检查能查出呢？肝癌的诊断通常是各个检查的综合应用，进行优势互补，实现全面评估，用到的检查包括但不限于以下这几种：
1、肝脏超声。这是临床上比较常用的检查手段，优势也比较明显，操作便捷、无创、灵活直观，对于肝脏内部可疑占位性病变，它可以敏感的检出，能鉴别是囊性或者实质性占位，帮助判断是否是肿瘤。而且超声还能进一步观察腹部或者肝脏，有没有其他相关转移灶。
2、CT检查。可以判断出肿瘤的位置、数目、大小等重要信息，帮助测定无肿瘤侧的肝体积，对于手术切除肿瘤的安全性预估有重要参考意义。
3、血清甲胎蛋白（AFP）。血清甲胎蛋白升高可见于多种癌症，比如原发性肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤，当然一些其他的疾病或者特殊状态也可能会引起。在肝癌的筛查中，它是常用也非常重要的方法。
AFP≧400μg/L，是肝癌诊断的标准，但还需要排除以上疾病。如果只是低度升高，则需要动态观察，并结合肝功能变化来诊断。
4、肝穿刺活检。肝穿刺活检是肝癌确诊的金标准，是一种有创的检查，如果通过多种检查都不得到诊断，可建议进行。肝穿刺活检不仅能为诊断提供依据，也对肝癌指导治疗、判断预后有着重要意义。
不过，一般来说，如果具有典型的肝癌影像学特征的占位性病变，并且符合肝癌的临床诊断标准，不需要为了确诊而进行肝穿刺活检。
三、哪些人需要高度重视？
《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》指出，“三早“：早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌高危人群肝癌疗效的关键。原文特意点名这几种人，建议每半年至少进行一次血清甲蛋胎白和肝脏超声检查：
1、具有乙肝病毒感染或者丙肝病毒感染的人。
2、长期酗酒者。
3、非酒精脂肪性肝炎患者。
4、食用被黄曲霉素污染食物的人。
5、因为各种原因而患上肝硬化的人。
6、有肝癌家族史的人。
这些人群，需要格外注重肝癌的早期筛查，尤其是其中40岁以上的男性，所面临的风险更大。当然了，每半年检查一次只是一种建议，具体可咨询医生的专业建议，最好能根据自己的实际情况来确定，制定个体化的筛查方案。
参考资料：
[1].原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].中华肝脏病杂志;2017年12期
[2].黄奕虹,右上腹痛是肝癌首发症状[J].百姓生活;2014年04期
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