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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病活动期是指糖尿病患者的病情处于活跃状态，血糖水平波动较大，并发症风险增加的阶段。了解糖尿病活动期的原因、症状、诊断和治疗方法，有助于患者更好地控制病情，减少并发症的发生。
一、糖尿病活动期的原因
1.血糖控制不佳：糖尿病患者如果未能严格控制饮食、运动或药物治疗，导致血糖水平持续升高，就会使胰岛β细胞功能进一步下降，从而加重病情。
2.感染：糖尿病患者由于免疫力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。感染会导致体内炎症反应加剧，使血糖水平更加难以控制。
3.应激：糖尿病患者在遭受手术、创伤、精神刺激等应激时，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖水平升高。
4.药物不当：糖尿病患者如果自行调整药物剂量或种类，或者未能按时服药，也会导致血糖水平波动，使病情加重。
二、糖尿病活动期的症状
1.血糖升高：糖尿病患者的血糖水平持续升高，超过了正常范围。
2.多尿、口渴、多饮：由于血糖升高，肾脏无法完全重吸收原尿中的葡萄糖，导致尿糖增加，从而出现多尿、口渴、多饮等症状。
3.体重下降：由于体内葡萄糖无法被充分利用，身体会转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。
4.乏力、疲劳：由于能量供应不足，患者会感到乏力、疲劳。
5.视力模糊：高血糖会导致眼内晶状体渗透压改变，使屈光度发生变化，从而出现视力模糊的症状。
6.皮肤感染：糖尿病患者由于免疫力下降，容易发生皮肤感染，如疖、痈等。
7.其他：糖尿病患者还可能出现手足麻木、疼痛、阳痿等症状。
三、糖尿病活动期的诊断
糖尿病活动期的诊断主要依靠血糖监测和相关检查。
1.血糖监测：包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖等。
2.糖化血红蛋白：反映患者过去2-3个月的平均血糖水平。
3.尿常规：检查尿糖、尿酮体等指标，有助于了解患者的血糖控制情况。
4.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，有助于了解患者的肾脏功能。
5.眼底检查：有助于了解患者的眼底病变情况，判断糖尿病的严重程度。
6.神经电生理检查：有助于了解患者的周围神经病变情况。
四、糖尿病活动期的治疗
1.控制血糖：通过饮食控制、运动疗法、药物治疗等措施，将血糖控制在理想范围内。
2.预防并发症：积极控制血糖、血压、血脂等指标，定期进行眼底、肾脏、神经等方面的检查，及时发现并治疗并发症。
3.治疗感染：积极治疗感染，根据感染的类型和严重程度选择合适的抗生素或抗病毒药物。
4.调整药物：根据患者的血糖水平和病情变化，调整药物剂量或种类。
5.心理支持：糖尿病患者在活动期可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要给予心理支持和疏导。
总之，糖尿病活动期是糖尿病患者病情加重的阶段，需要及时采取措施进行治疗和管理。患者应积极配合医生进行治疗，同时注意饮食控制、适量运动、定期监测血糖等，以控制病情，预防并发症的发生。
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