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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病是一种长期的慢性疾病，其主要特征是患者的血糖水平持续升高。如果糖尿病得不到控制，它可能会导致一系列的并发症，其中包括肾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的肾脏并发症之一，是慢性肾脏疾病的主要原因之一。一旦发生糖尿病肾病，肾脏会出现病理性改变，包括肾小球硬化、间质纤维化等，导致肾功能逐渐减退。患有糖尿病的人群中，大约有30-40%的人会发展为糖尿病肾病。
糖尿病肾病通常分为五个阶段，从肾的病理变化来看，可以分为：Ⅰ期，肾小球滤过率正常，尿蛋白＜30mg/24h、Ⅱ期，肾小球滤过率正常或者稍高于正常，尿蛋白30-300mg/24h、Ⅲ期，肾小球滤过率略低于正常，尿蛋白＞300mg/24h、Ⅳ期，肾小球滤过率明显下降，血肌酐升高、Ⅴ期，尿毒症期，血肌酐严重升高，需要透析治疗。
预防糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压和血脂。合理的饮食控制、增加运动、避免吸烟、限制饮酒、定期测量血糖和血压、定期检查肾功能等都是预防糖尿病肾病的重要措施。
对于已经发生糖尿病肾病的患者，要加强对病情的认识，积极配合医生的治疗和管理，包括控制血糖、血压和血脂，使用肾保护药物，饮食控制，避免过度劳累，定期随访等。同时，还需要根据病情严重程度选择合适的治疗手段，包括药物治疗、透析治疗和肾移植治疗等。
总之，糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，对患者的身体健康和生活质量都会造成很大的影响。因此，预防和治疗糖尿病肾病是非常重要的，患者需要积极配合医生的治疗和管理，同时也需要加强自我管理，调整生活方式，提高对疾病的认识，以延缓病情的发展，保护肾脏健康。
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