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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。脑梗死急性期的治疗目标是改善脑血循环、减轻脑梗死所致的功能缺失，并预防脑梗死复发。以下是一些脑梗死急性期的治疗用药：
1.溶栓治疗：发病4.5小时内，如符合适应证，且无溶栓禁忌证，可考虑静脉溶栓治疗。常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶等。
2.抗血小板治疗：如果没有溶栓治疗的适应证，或溶栓治疗后病情仍不稳定，可考虑使用抗血小板药物治疗。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
3.抗凝治疗：如果患者存在心房颤动等心源性栓子导致的脑梗死，或存在高凝状态，可考虑使用抗凝治疗。常用药物包括肝素、华法林等。
4.神经保护治疗：神经保护治疗可以减轻脑梗死所致的神经功能损伤，但目前尚无明确有效的治疗药物。常用的药物有依达拉奉、胞磷胆碱钠等。
5.血管扩张剂：血管扩张剂可以改善脑血流，但可能会增加脑梗死的风险，因此不推荐常规使用。
6.其他治疗：如降颅压、控制血压、血糖等。
总之，脑梗死急性期的治疗用药需要根据患者的具体情况进行选择，建议在医生的指导下使用。
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