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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑室穿刺置管引流是一种常见的治疗脑积水的方法，通常用于脑室内巨大肿瘤或颅内出血导致的脑积水。下面将详细介绍脑室穿刺置管引流的操作步骤。
首先，进行术前准备。医生需要详细了解患者病史、进行全面的神经系统检查，包括神经影像学检查，确定脑积水的病因和程度。以及根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
其次，确定手术定位。通常在头部进行定位，根据CT或MRI影像检查确定脑室穿刺置管的最佳位置。
接着，消毒和局部麻醉。用消毒剂对手术部位进行彻底消毒，然后进行局部麻醉，通常使用利多卡因或布比卡因等局部麻醉药物。
然后，进行穿刺置管。医生使用一根空心针穿刺头部，穿刺到脑室内，然后将一根细管从针内送入脑室内。在引流管上带有气囊，可以通过注射器注入空气，使气囊扩张，固定引流管在脑室内。
接下来，连接引流系统。医生会在引流管的一端连接一个引流袋或引流瓶，用于收集脑脊液。另一端会连入一根延长管，并与患者腰脊液腔连接，以确保引流的脑脊液能够畅通排出。
最后，进行术后病人的护理。在手术后需要密切观察患者的情况，包括生命体征、神经系统状态以及引流情况。手术后要注意防止感染，定期更换引流袋和引流管。还需要定期检查脑室穿刺置管的通畅性和引流情况，对引流的脑脊液进行检查，监测病情变化。
总的来说，脑室穿刺置管引流是一种有效的治疗脑积水的方法，但手术过程需要非常小心谨慎和专业的操作，术后的护理和观察也非常重要。
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