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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管多发结石是一种常见的胆道疾病，是由于胆汁中的胆固醇、胆盐、胆红素等物质沉积在胆管内形成结石，导致胆管梗阻、炎症、感染等严重并发症。
首先，对于轻度的结石患者，可以通过改变生活方式和饮食习惯来减轻症状。例如，多吃蔬菜水果，减少摄入高胆固醇、高脂肪的食物，限制饮酒，戒烟等，能够帮助消化系统更好地处理胆固醇和胆盐，减少结石形成的风险。
但对于患有严重症状的患者，需要立即进行治疗。目前，主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过口服药物溶解结石，例如利福西泮、酚妥拉明、丹曲霉素等，配合严格的饮食控制和生活习惯改变，可以帮助患者排出结石。然而，对于较大、较硬的结石，药物治疗效果可能不佳。
因此，手术治疗是必要的选择。根据患者病情的不同，可以选择内镜治疗、经皮穿刺治疗或开放手术治疗。内镜治疗适用于较小的结石，通过内窥镜引导下的治疗仪器直接摘除结石，手术创伤小，恢复快。而开放手术治疗则适用于较大、较硬的结石或并发严重并发症的患者，需要进行开腹手术进行结石切除。
总的来说，对于肝内胆管多发结石的患者，及时接受合理的治疗非常重要。在治疗的同时，患者也应该加强饮食和生活方式的调整，预防结石的再次形成。如果出现胆绞痛、黄疸等严重症状，应及时就医，避免病情恶化。
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