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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
大便变黑且伴有血可能与痔疮、肛裂、食管胃底静脉曲张、肠道感染、溃疡性结肠炎等原因有关。
1.痔疮：内痔以便血、痔核脱出为主要症状，严重时呈喷射状出血。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如果发生血栓形成、皮下血肿等情况，可能会有剧痛。
2.肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。典型临床表现为疼痛、便秘和出血。排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，导致剧烈疼痛，便后数分钟可缓解。随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次剧痛，可持续数小时至数天。
3.食管胃底静脉曲张：食管胃底静脉曲张是由各种原因导致的门静脉高压，引起的食管胃底静脉回流受阻，侧支循环开放所致的食管胃底静脉曲张。其最常见的症状为呕血和黑便。
4.肠道感染：主要指肠道病毒感染，如轮状病毒、柯萨奇病毒等。通常会表现为乏力、发热、腹泻、腹痛等。如果感染严重可能会出现便血的症状。
5.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重。
在发现这种情况时，建议尽快就医，并接受相应的检查和治疗。保持良好的饮食和生活习惯，减少消化道疾病的发生。
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